Apnea del Sueño y Ronquidos

El ronquido y la apnea obstructiva del sueño (SAOS), son los trastornos respiratorios del sueño más frecuentes en nuestra población y solo un 5 % de los pacientes han sido diagnosticados y tratados.

El ronquido es un ruido desagradable que se produce  durante la inspiración (ronquido) o durante la espiración (catatrenia) en algunos pacientes mientras duermen como consecuencia  de la vibración de diferentes estructuras de la vía aérea superior como: paladar blando,  amígdalas, paredes laterales de la faringe y base de la lengua.
 Puede llegar a constituir un problema conyugal, estético y funcional.

Causas de ronquido:

  • Sobrepeso u obesidad
  • Malformaciones craneo-faciales
  • Flacidez de los músculos de la faringe y colapsabilidad de la vía aérea superior
  • Aumento del tamaño de las amígdalas
  • Úvula o campanilla alargada
  • Problemas nasales que producen obstrucción y congestión  (cornetes agrandados, desviación del tabique nasal, rinitis o alergias, sinusitis, entre otros).
  • Agrandamiento y relajación de la lengua
  • Cuello corto y ancho
  • Cansancio excesivo y abuso de alcohol o sedantes

Durante el sueño, los tejidos de la vía aérea se relajan por lo que existe una mayor posibilidad de que ocurra un colapso o cierre de la vía aérea.  La apnea del sueño es un trastorno del sueño, en el cual la vía aérea superior sufre una obstrucción parcial ( existe paso reducido del aire a los pulmones) o total (no existe paso del aire a los pulmones) por lo que se produce una pausa respiratoria (apnea) hasta que de nuevo se reinicia la respiración con el paso del aire.  Durante este proceso el paciente deja de respirar, el oxígeno que tenemos en nuestro cuerpo tiende a bajar, aumentan los niveles de dióxido de carbono y el corazón empieza a latir mas fuerte y rápido y posteriormente se reinicia la respiración acompañado de un despertar.  Esto puede provocar múltiples despertares durante la noche los cuales pueden ser conscientes o inconscientes y provocar un sueño muy fragmentado y de muy mala calidad.

Síntomas nocturnos de apnea del sueño:     

  • -tardar poco tiempo en quedarse dormido
  • -ronquido
  • -pausas respiratorias durante el sueño
  • -despertares con sensación de asfixia o de “shock”
  • -palpitaciones y arritmias durante el sueño
  • -sueño muy exhaltado o con mucho movimiento (agitado)
  • -brincos o sobresaltos
  • -resequedad de la boca
  • -necesidad recurrente de ir a orinar durante la noche
  • -despertares durante el sueño
  • -soñar durante las siestas cortas

Síntomas diurnos de apnea del sueño:

  • -dolor de cabeza al levantarse por la mañana
  • -dificultad para despertarse en la mañana
  • -sensación de cansancio y fatiga
  • -cambios de ánimo frecuentes
  • -actitud irritable en las relaciones con los demás
  • -alteraciones de la memoria y olvidos frecuentes
  • -somnolencia durante el día
  • -dificultad para bajar de peso
  • -disminución del deseo sexual
  • dificultad para controlar la presión arterial alta

Si su médico le ha dicho que:

  • -padece de presión arterial alta de difícil control o amanece con la presión arterial alta
  • -padece de diabetes mellitus
  • -tiene obesidad o un índice de masa corporal mayor de 30%
  • -ha presentado arritmias durante la noche
  • -tiene insuficiencia cardiaca
  • -tiene hipertensión pulmonar
  • -padece de enfisema pulmonar o bronquitis crónica (EPOC-COPD)

DEBERIA REALIZARSE UN ESTUDIO DEL SUEÑO PARA DESCARTAR APNEA OBSTRUCTIVA DEL SUEÑO

 

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Tratamiento del ronquido y la apnea del sueño

La valoración de un especialista en medicina del sueño es muy importante para brindarle al paciente las diversas alternativas terapéuticas dependiendo de las características de su padecimiento.  Estas alternativas van desde un cambio de los hábitos de sueño, hasta el uso de dispositivos que envían presión de aire a la vía aérea superior (CPAP-BPAP), o incluso cirugía en los casos que lo requieren.

-El  DAM: el ronquido y la apnea del sueño leve-moderada,  se puede solucionar mediante la colocación de un aparato intrabucal llamado (DAM) de uso nocturno. Es un dispositivo que introducido en la boca modifica la posición de la mandíbula y de la lengua consiguiendo un avance de dichas estructuras y facilitando así el paso del aire, lo cual hace desaparecer el ronquido desde la primera noche.  Resuelve por el mismo mecanismo el síndrome de apnea del sueño de grado leve o medio sin cirugía.

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-El CPAP (presión positiva aérea contínua): es un dispositivo generador de una corriente de aire que al pasar a través de una mascarilla hace que la vía aérea se mantenga abierta y sin colapsarse durante el sueño.  Requiere mantener control médico.